Ringkasan Inovasi
Pemerintah Desa Peninggaran menginisiasi Program Ronda Ibu Hamil — sistem siaga warga yang terinspirasi dari tradisi ronda malam — untuk memberikan pendampingan intensif bagi perempuan hamil sejak usia kehamilan empat bulan hingga persalinan, dengan kader bersiaga 24 jam saat hari perkiraan lahir tiba [1]. Inovasi yang ditetapkan sebagai program resmi pemerintah desa dan didanai melalui Dana Desa ini mencakup pemeriksaan rutin, pemberian makanan tambahan bergizi, pengecekan darah, konsultasi kehamilan, dan penyediaan transportasi darurat ke rumah sakit rujukan berjarak 35 kilometer, berhasil menyelamatkan 60 perempuan hamil sejak 2017 termasuk 20 kasus operasi caesar darurat, menurunkan angka kematian ibu secara drastis, dan meraih Juara Pertama Lomba Inovasi Desa tingkat kabupaten [1], [4].
Latar Belakang
Desa Peninggaran sebelumnya memiliki catatan angka kematian ibu yang tergolong cukup tinggi di wilayahnya. Kondisi ini dipicu oleh kemiskinan warga yang mayoritas bekerja sebagai buruh tani lepas — pada musim paceklik, para suami terpaksa merantau sehingga keluarga kesulitan memenuhi kebutuhan gizi seimbang [3]. Faktor himpitan ekonomi tersebut juga mendorong maraknya praktik pernikahan usia dini yang membuat perempuan sangat rentan secara psikologis dan belum siap secara kesehatan reproduksi.
Secara nasional, data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) mencatat angka kematian ibu di Indonesia sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Meskipun desa sudah memiliki layanan posyandu rutin, kegiatan itu belum mampu menjangkau kasus kedaruratan. Jarak fasilitas kesehatan rujukan sejauh 35 kilometer menjadikan akses medis darurat menjadi tantangan serius bagi warga pedesaan [1].
Momentum perubahan muncul ketika aparat desa menyadari tingginya modal sosial warga untuk saling membantu dan memanfaatkan semangat kesukarelaan tersebut untuk menciptakan sistem pengawasan kesehatan mandiri yang dikelola langsung oleh warga. Inisiatif ini lahir dari forum musyawarah desa yang melibatkan banyak kelompok perempuan, menjadikannya program berbasis partisipasi masyarakat sejak awal [1].
Inovasi yang Diterapkan
Inovasi yang diterapkan berupa sistem siaga warga yang berjuluk Program Ronda Ibu Hamil, yang mengalihtujukan semangat penjagaan keamanan lingkungan dari tradisi ronda malam menjadi penjagaan kesehatan ibu hamil secara kolektif [4]. Program ini memastikan setiap keluarga memiliki kesiapan penuh dalam menyambut proses persalinan dengan aman, termasuk pendataan jaminan kesehatan dan kesiapan finansial sebagai agenda wajib bagi para kader pendamping.
Pelaksanaan inovasi ini bekerja layaknya sistem keamanan lingkungan namun berfokus pada pantauan medis. Para kader bersiaga penuh selama 24 jam saat hari perkiraan lahir tiba, secara aktif menghubungi dan memantau kondisi warga tanpa harus menunggu panggilan darurat, memastikan respons cepat ketika komplikasi terjadi kapan pun [1].
Layanan yang diberikan melampaui sekadar siaga. Program juga mencakup pemeriksaan rutin, pemberian makanan tambahan bergizi, pengecekan darah, konsultasi kehamilan, dan penyediaan transportasi darurat bagi ibu hamil yang mengalami kesulitan persalinan — menjadikan Ronda Ibu Hamil jauh melampaui fungsi posyandu biasa [3].
Proses Penerapan Inovasi
Proses perintisan dimulai lewat forum musyawarah desa yang melibatkan banyak kelompok perempuan. Warga secara demokratis menetapkan inisiatif ini sebagai salah satu program prioritas pemerintah desa [1]. Kegiatan pendampingan mulai bergulir sejak pertengahan tahun 2014 dalam skala terbatas.
Pada tahun 2016, struktur kegiatan mulai ditata menjadi lebih sistematis, lalu disempurnakan lagi pada tahun berikutnya. Eksperimen penjadwalan mandiri oleh warga ternyata sukses meningkatkan rasa kepemilikan masyarakat terhadap program. Keberhasilan ini menegaskan bahwa inisiatif yang lahir dari bawah (bottom-up) lebih mudah diterima dan dijaga keberlanjutannya [1].
Pemerintah desa juga menyiagakan mobil warga sebagai ambulans darurat untuk membawa pasien ke rumah sakit rujukan sejauh 35 kilometer. Pembelajaran berharga dari proses ini adalah pentingnya legalitas program untuk menjamin kepastian pendanaan dan keberlangsungan operasional — penetapan sebagai program resmi desa memastikan bahwa aktivitas ronda tidak bergantung pada kesukarelaan semata tetapi memiliki kepastian kelembagaan [1].
Tantangan, Kendala, dan Mitigasi
Tantangan terberat adalah pencabutan tanggungan biaya ultrasonografi (USG) oleh badan penyelenggara jaminan kesehatan nasional, yang mengancam kelancaran pemeriksaan rutin bagi pasien berisiko tinggi [1]. Mitigasinya ditempuh oleh Pemerintah Desa dengan secara berani menaikkan alokasi Dana Desa untuk program Ronda Ibu Hamil dari Rp11 juta menjadi Rp15 juta, yang secara khusus dialokasikan untuk menutupi biaya pemeriksaan USG yang tidak lagi ditanggung jaminan kesehatan nasional.
Tantangan kedua adalah jarak tempuh menuju rumah sakit rujukan sejauh 35 kilometer yang kerap menyulitkan proses evakuasi, terutama dengan medan jalan perdesaan yang menjadi kendala serius saat pasien membutuhkan penanganan medis segera [1]. Mitigasinya ditempuh dengan membangun sistem kesiapsiagaan transportasi darurat — memastikan kendaraan warga selalu tersedia dan pengemudi bisa dihubungi kapan saja, serta menjalin koordinasi dengan rumah sakit rujukan agar proses penerimaan pasien darurat berjalan lebih cepat.
Tantangan ketiga bersifat sosial: mempertahankan semangat kesukarelaan kader dan warga di tengah tuntutan kehidupan ekonomi yang berat, terutama karena mayoritas warga bekerja sebagai buruh tani lepas dengan penghasilan tidak menentu [3]. Mitigasinya ditempuh melalui penyediaan honorarium pendampingan dan biaya transportasi bagi kader dari anggaran Dana Desa, serta memperkuat ikatan sosial melalui kegiatan musyawarah dan gotong royong yang menjadikan program ini sebagai tanggung jawab bersama, bukan beban individual.
Faktor Penentu Keberhasilan
Faktor keberhasilan utama adalah penetapan inisiatif ini sebagai program resmi pemerintah desa. Status resmi memastikan tingkat partisipasi warga dapat diwajibkan, jadwal kegiatan disusun teratur, dan seluruh aktivitas pendampingan berjalan dengan kepastian kelembagaan yang kuat [1]. Pengikatan secara kelembagaan ini menjamin kelancaran rangkaian aktivitas ronda dari pendataan hingga penanganan darurat.
Dukungan pendanaan melalui skema Dana Desa menjadi penentu kelangsungan operasional program, memberikan keleluasaan bagi kader untuk menutupi biaya transportasi dan honorarium pendampingan [1]. Modal sosial berupa tradisi gotong royong dan solidaritas antarwarga menjadi fondasi yang mengikat partisipasi — kesiapan warga meminjamkan kendaraan pribadi sebagai ambulans darurat menunjukkan betapa tingginya nilai kesukarelaan di tengah himpitan ekonomi. Peran kelompok perempuan, khususnya kader posyandu dan ibu-ibu PKK, sebagai agen perubahan utama sangat menentukan karena merekalah yang paling memahami kebutuhan dan kondisi ibu hamil di lingkungan mereka [2].
Hasil dan Dampak Inovasi
Sebelum Program Ronda Ibu Hamil diterapkan, Desa Peninggaran memiliki angka kematian ibu yang tergolong tinggi, layanan posyandu rutin belum mampu menjangkau kasus kedaruratan, praktik pernikahan usia dini masih marak karena himpitan ekonomi, dan warga tidak memiliki sistem kesiapsiagaan untuk menghadapi komplikasi kehamilan. Setelah program berjalan sejak 2017, 60 perempuan hamil berhasil ditangani dengan selamat termasuk 20 kasus operasi caesar darurat yang menyelamatkan nyawa ibu dan bayi [1]. Inovasi ini juga meraih Juara Pertama Lomba Inovasi Desa tingkat kabupaten, yang melipatgandakan motivasi aparat dan seluruh warga [4].
Dampak kualitatif jauh melampaui angka kesehatan. Terjadi perubahan paradigma pada keluarga miskin yang tidak lagi menikahkan anak perempuan di usia dini, seiring tumbuhnya kesadaran akan risiko reproduksi dan pentingnya pendidikan. Kehidupan bertetangga menjadi jauh lebih harmonis karena program ini membangun ikatan kesukarelaan dan budaya gotong royong yang lebih kuat [3].
Dampak spillover yang tidak sepenuhnya direncanakan sejak awal adalah tumbuhnya kesadaran warga bahwa Dana Desa dapat difokuskan untuk keselamatan manusia, bukan hanya infrastruktur fisik, serta munculnya inisiatif warga untuk memperluas cakupan layanan ke bidang kesehatan lain seperti pencegahan stunting dan perbaikan gizi masyarakat [2].
Sumber Pendanaan dan Model Bisnis
Sumber pendanaan utama Program Ronda Ibu Hamil berasal dari Dana Desa yang dialokasikan melalui pos pemberdayaan masyarakat dan kesehatan. Anggaran awal sebesar Rp11 juta per tahun kemudian dinaikkan menjadi Rp15 juta per tahun untuk mengakomodasi biaya pemeriksaan USG yang tidak lagi ditanggung jaminan kesehatan nasional [1]. Alokasi anggaran mencakup biaya pemeriksaan kesehatan rutin (USG, pengecekan darah), pengadaan makanan tambahan bergizi bagi ibu hamil kurang mampu, honorarium dan biaya transportasi kader pendamping, serta biaya koordinasi dan operasional ambulans darurat.
Model keberlanjutan finansial bertumpu pada alokasi Dana Desa yang bersifat reguler setiap tahun anggaran, diperkuat oleh kesukarelaan warga yang meminjamkan kendaraan pribadi sebagai ambulans darurat tanpa biaya tambahan. Biaya operasional program relatif rendah karena tenaga pendampingan sebagian besar berbasis kesukarelaan warga yang diperkuat insentif sederhana dari Dana Desa [4]. Penetapan program sebagai program resmi desa menjamin bahwa alokasi anggaran berlanjut lintas periode kepemimpinan, tidak bergantung pada keputusan personal kepala desa tertentu.
Pelajaran yang Dipetik
Keputusan kunci yang tepat adalah menetapkan inisiatif Ronda Ibu Hamil sebagai program resmi pemerintah desa dengan dukungan anggaran Dana Desa, bukan membiarkannya sebagai kegiatan sukarela informal, karena status resmi ini menjamin kepastian kelembagaan, pendanaan, dan keberlanjutan program [1]. Keputusan mengadaptasi tradisi ronda malam menjadi sistem siaga kesehatan juga terbukti jenius karena memanfaatkan modal sosial dan kebiasaan yang sudah mengakar di masyarakat. Keputusan untuk melakukan penjadwalan mandiri oleh warga alih-alih penjadwalan dari atas meningkatkan rasa kepemilikan secara signifikan.
Jika memulai dari awal, legalitas program sebaiknya diurus sejak tahap perintisan (2014), bukan menunggu hingga 2016–2017, agar kepastian pendanaan dan kelembagaan terjamin lebih awal. Koordinasi dengan rumah sakit rujukan sebaiknya juga dibangun secara formal sejak awal untuk mempercepat proses penerimaan pasien darurat [1]. Saran praktis bagi desa lain adalah memulai dari musyawarah desa yang melibatkan kelompok perempuan secara aktif, menetapkan program sebagai kebijakan resmi desa dengan alokasi Dana Desa, melatih minimal dua kader per dusun sebagai pendamping siaga, dan memastikan ketersediaan transportasi darurat yang bisa diakses kapan saja [4].
Strategi Keberlanjutan Inovasi
Strategi utama keberlanjutan bersandar pada pengalokasian Dana Desa secara berkesinambungan. Pemerintah Desa menaikkan anggaran dari Rp11 juta menjadi Rp15 juta untuk menutupi biaya USG yang tidak lagi ditanggung jaminan kesehatan nasional [1]. Penetapan sebagai program resmi desa yang diputuskan melalui musyawarah menjamin bahwa program berlanjut meskipun terjadi pergantian kepemimpinan, karena keputusan bersifat kolektif dan terdokumentasi secara kelembagaan.
Pemerintah Desa bertekad memperluas cakupan layanan menuju penanganan pencegahan stunting dan perbaikan gizi masyarakat — pendekatan holistik yang diyakini mampu menuntaskan akar permasalahan kesehatan secara lebih komprehensif [4]. Integrasi program akan terus dikawal melalui musyawarah perencanaan tahunan yang bersifat partisipatif. Mekanisme regenerasi kader diperkuat melalui pelibatan pemuda desa dan kelompok perempuan baru dalam proses pendampingan, sehingga pengetahuan dan keterampilan tidak terkonsentrasi pada segelintir orang saja.
Kontribusi Pencapaian SDGs
Inovasi Program Ronda Ibu Hamil di Desa Peninggaran berkontribusi langsung terhadap beberapa Tujuan Pembangunan Berkelanjutan, terutama dalam dimensi kesehatan ibu, kesetaraan gender, dan pengurangan kesenjangan akses layanan kesehatan, sebagaimana dirinci dalam tabel berikut.
| No SDGs | Penjelasan | Indikator |
| SDGs 1: Tanpa Kemiskinan | Program ini menjangkau keluarga miskin yang tidak mampu membiayai pemeriksaan kehamilan rutin maupun biaya persalinan darurat melalui pendanaan Dana Desa. | Biaya USG, transportasi, dan makanan bergizi ditanggung Dana Desa bagi ibu hamil kurang mampu; anggaran dinaikkan dari Rp11 juta menjadi Rp15 juta per tahun |
| SDGs 3: Kehidupan Sehat dan Sejahtera | Mengurangi angka kematian ibu dan memastikan akses layanan kesehatan reproduksi secara merata bagi warga melalui sistem siaga kader 24 jam. | 60 ibu hamil berhasil diselamatkan sejak 2017; 20 kasus operasi caesar darurat tertangani; angka kematian ibu turun drastis |
| SDGs 5: Kesetaraan Gender | Memberdayakan kelompok perempuan melalui perlindungan kesehatan dan pencegahan risiko reproduksi akibat pernikahan dini, serta mendorong perubahan paradigma keluarga. | Penurunan praktik pernikahan usia dini; tumbuhnya kesadaran keluarga untuk memprioritaskan pendidikan anak perempuan |
| SDGs 10: Berkurangnya Kesenjangan | Program menjembatani kesenjangan akses layanan kesehatan antara perdesaan terpencil dan perkotaan melalui pendampingan dan transportasi darurat terorganisasi. | Warga yang sebelumnya tidak mampu mengakses rumah sakit berjarak 35 km kini mendapat pendampingan dan ambulans darurat |
| SDGs 17: Kemitraan untuk Mencapai Tujuan | Program mempertemukan pemerintah desa, kader posyandu, tenaga medis, dan seluruh warga dalam satu sistem perlindungan kesehatan kolektif yang efektif. | Kolaborasi multipihak (pemerintah desa, kader, tenaga medis, warga); kemitraan sukarela transportasi darurat |
Replikasi dan Scale Up Inovasi
Kesuksesan di tingkat desa telah memicu upaya replikasi dalam skala lebih besar — pemerintah kecamatan resmi mengadopsi skema penjagaan ibu hamil ini untuk diterapkan pada desa-desa lainnya [1]. Prasyarat minimum replikasi meliputi komitmen pemerintah desa untuk menetapkan program sebagai kebijakan resmi dengan alokasi Dana Desa, ketersediaan kader posyandu atau sukarelawan yang bersedia dilatih sebagai pendamping siaga, akses terhadap transportasi darurat (kendaraan warga), serta kesediaan menggelar musyawarah desa yang melibatkan kelompok perempuan sebagai fondasi program.
Estimasi biaya replikasi tergolong sangat terjangkau: anggaran Rp11 juta hingga Rp15 juta per tahun dari Dana Desa sudah mencakup biaya pemeriksaan kesehatan, makanan bergizi, honorarium kader, dan operasional transportasi darurat. Model adaptasi cukup fleksibel dan tidak membutuhkan teknologi khusus — yang dibutuhkan adalah modal sosial berupa semangat gotong royong yang umumnya sudah ada di masyarakat pedesaan.
Replikasi model Ronda Ibu Hamil telah terbukti di berbagai daerah Indonesia, termasuk di Puskesmas Lappae, Sulawesi Selatan yang meluncurkan program serupa [5]. Strategi scale up dilakukan melalui forum pertukaran pengetahuan antarkepala desa, di mana pengalaman Desa Peninggaran menjadi contoh nyata bahwa Dana Desa dapat difokuskan untuk keselamatan manusia. Konektivitas dengan program kesehatan ibu dan anak dari Dinas Kesehatan kabupaten dan provinsi memberikan dukungan teknis dan kebijakan yang mempercepat replikasi secara lebih luas.
Daftar Pustaka
[1] Kompas Kementerian Desa, “Begini Cara Desa Peninggaran Minimalkan Risiko Kematian Ibu Melahirkan,” kilaskementerian.kompas.com, 2 Okt. 2019. [Online]. Tersedia: https://kilaskementerian.kompas.com/kemendes/read/2019/10/02/11481021/
[2] Desa Paninggaran, “Program Inovasi Ronda Ibu Hamil,” YouTube, 18 Nov. 2021. [Online]. Tersedia: https://www.youtube.com/watch?v=DwnVc4ZsmqQ
[3] Kemendes PDTT, “Memutus Mata Rantai Kematian Ibu Hamil – Desa Peninggaran,” YouTube, 7 Mar. 2021. [Online]. Tersedia: https://www.youtube.com/watch?v=TS_EzdLQp5w
[4] Majalah Gemari, “Program Ronda Ibu Hamil Kurangi Risiko pada Ibu Hamil,” gemari.id, 22 Mar. 2020. [Online]. Tersedia: https://gemari.id/gemari/2020/3/22/program-ronda-ibu-hamil-kurangi-risiko-pada-ibu-hamil
[5] Berita Bersatu, “Turunkan Angka Kematian Ibu dan Bayinya, PKM Lappae Launching Inovasi Ronda Ibu Hamil,” beritabersatu.com, 10 Mar. 2020. [Online]. Tersedia: https://www.beritabersatu.com/2020/03/10/turunkan-angka-kematian-ibu-dan-bayinya-pkm-lappae-launching-inovasi-ronda-ibu-hamil/